Dermatosis con displasia fonicular asociada

Motivo de la consulta

Nuestro paciente en un perro de raza Pachón Navarro con 2,5 años de edad y de nombre “Pachón” que ha sido estudiado por varios compañeros, así como en el “Hospital Clínico Universitario de la Facultad de Veterinaria de Murcia” y al que no han dado esperanzas de curación, diciéndole que en épocas de crisis ha de recurrir imprescindiblemente a los corticoides.

El motivo de consulta es una dermatosis que hisopatológicamente se correspondería con “Dermatosis con displasia folicular asociada”, básicamente en la histopatología la epidermis aparece adelgazada con no mas de 3-4 estratos (debe tener 7), con trastornos de la queratinización, con folículos tortuosos y acúmulos melánicos en éstos que indica que el  proceso de displasia folicular sea de probable base genética.

Clínica

Los procesos dérmicos comenzaron con seis meses de edad. Pachón es traído a consulta el 30 de Julio de 2008 y está muy mal. La dueña me comenta que el perro se agrava mucho con el inicio del calor, aunque actualmente también ha comenzado a agravarse en otoño.

Toma una dieta especial para piel “Skin Support” de Royal Canin que parece que le mejora algo la piel. Desde cachorro tiene mucha tendencia a comerse cosas (calcetines, ropa interior, papel higiénico.). Es un animal muy ansioso y también afectuoso y sociable. Con algo más de 1,5años lo esterilizan y esto supuso una clara agravación de sus patologías de piel.

PIEL: Los procesos comienzan con granitos en las zonas de pelo marrón que le producen picor y después descamación y alopecia con seborrea. Presenta caída de pelo en la zona del dorso y lumbar, así como en la cola, con intensa seborrea. En el momento de la primera consulta también están afectadas las patas, manos y abdomen presentando pápulas con exudado amarillento. Cuando Pachón está en “pleno proceso” su dueña le pone collar isabelino para evitar que se muerda porque además está muy nervioso y acaba conviritiéndose en un suplicio tanto para ella como para el perro. Le prescribo Rhus toxicodendron 9 CH + Apis mellífica 15 CH 3 veces al día, Moschus 30 CH 3 veces por semana y Chamomilla 15 CH diaria.

Primera revisión

Dos semanas después la dueña me comenta que está mucho más tranquilo (“como sedado”) a pesar  de que la piel sigue estando mal y tiene muy mal olor. Mi primer objetivo era calmar la gran ansiedad del animal que siempre agrava los procesos de piel.

Segundo Tratamiento

En el segundo tratamiento mantengo Apis  y Rhus toxicodendron disueltos en el agua de bebida, Moschus a días alternos (“ansiolítico”) y le añado Arsénicum album 15 CH una vez al día (afectación profunda de la piel con excreciones ardientes corrosivas, nauseabundas…) y Medorrhinum 15 CH dos veces al día como bioterápico y por la similitud en cuanto a la secreción amarilla. Debido a la afectación tan profunda de la piel se le había puesto un cultivo para hongos que da positivo por lo que iniciamos el tratamiento con medicación convencional.

Segunda revisión

La piel está mejor pero muy fina. Suspendo Rhus toxicodendron y Apis (puede considerarse tratamiento sintomático) y le pongo Medorrhinum  dos veces al día, Ignatia 15 CH una vez al día, Arsénicum album  15 CH y Staphysagria 15 CH ambos  a días alternos.
Lentamente, en las dos consultas siguientes Pachón mejora. Para conseguir que la piel adquiera un aspecto normal le prescribo posteriormente Silícea 15 CH y Graphites 15 CH.

Evolución

A primeros de octubre lo consideramos curado. Han sido dos meses de tratamiento intensivo, pero no ha tomado medicación agresiva y la piel se ha quedado perfecta, nadie diría que ha sufrido un proceso tan agresivo. Es de prever que en el próximo año recaiga pero que lo haga más tarde y de manera menos agresiva.

Clínica año 2009

A estas alturas ya conocemos los cuadros de Pachón, cómo comienzan y cómo evolucionan. En agosto comienza con un aumento general de calor en la piel que aparece enrojecida en los ojos (no presenta ninguna lesión), lo cual es propio de las constituciones tipo Sulfur. Este remedio hubiera sido muy peligroso en el año anterior, ya que por su acción depurativa centrífuga puede agravar los casos de piel. En este momento le prescribo Sulfur 200 CH a días alternos y Apis mellífica  sólo para los días de crisis. El calor cesa pero debido a que le pica una pulga tiene una fuerte reacción en la axila derecha, estando el resto de la piel normal y sin olor alguno. Esta vez le prescribo Arsenicum album 30 CH dos veces al día 15 días, Graphites 30 CH dos veces al día 15 dias, Bómbix procesionarie 15 CH 3 veces al día sólo los primeros días y Barberis 4 CH como depurativo de la piel una vez al día. Tras pasar los 15 días continúa otros 15 días más pero tomando menos veces. A final de Agosto vuelve a tener hongos pero de modo muy localizado y con poco prurito. Las lesiones de piel se reducen a granitos que quieren brotar de la piel y que le pican mucho en la cabeza y en las zonas pigmentadas del dorso. Le prescribo Psorinum 7-9-15-30 CH en tubo dosis un tubito a la semana y Anagallis arvensis 9 CH dos veces al día hasta que desaparezca el picor, lo que ocurre a los pocos días.

Conclusión:

El estado general del perro es muy bueno, solo ha llevado collarín cuando la dueña va a trabajar y durante unos 15 días aproximadamente. Si extrapolamos su evolución, es de esperar que no sufra recaídas o que en todo caso las recaidas las podamos solucionar rápidamente, ya que sus defensas, su piel y  también porqué no decirlo su estado psicológico están cada día más fuertes.

Los corticoides y demás fármacos inmunosupresores nunca deberían  convertirse en el tratamiento sistemático de las PATOLOGÍAS de piel a excepción de contadísimos casos que como vemos con Pachón, con un problema probablemente genético, también pueden ser prescindibles.